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腕贫血造成不孕管综合征 孕妇最易患
文章来源:http://www.oeaex.cn  发布日期:2019-05-15

  [典型病案]

  王女士今年26岁,怀孕5个多月。一个月前有一天睡醒后,她突然发现自己左手腕、左手大拇指下的腕侧有些疼,以为是睡觉时压到了。可是,随后的10天,疼痛不仅没有消退,反而加重,手腕部活动受限。因在孕期不能拍片,王女士只好忍着。不久前疼痛再次加剧,王女士将自己的“痛”分享到朋友圈,有经验的朋友说她得了腱鞘炎了。

  王女士的职业是编辑,每天面对电脑写稿子、编稿子,但也不至于才工作了5年就得了腱鞘炎。根据王女士描述的症状以及初步检查,医生排除了腱鞘炎,认为她患了腕管综合征。

  王女士原以为腕管综合征比腱鞘炎要好治一些,因为听朋友说腱鞘炎反反复复,疼起来很难忍。但听了医生的解释,才知道腕管综合征也绝不是她想象的那么简单。

  孕期水钠潴留是患病主要原因之一

  腕管综合征总的来说是中老年人易患的疾病,但在患病队伍中赫然可见孕妇这个群体。

  数据显示,妊娠性水肿可使组织间液增加2.5升,血浆液增加1.3升,由于全身水肿,肌腱、腱鞘和神经周围结缔组织均肿胀,被限制在腕管中的“正中神经”受压。妊娠期外围血管扩张,手部的血管流量为非妊娠期的7倍。这就意味着当腕管的容积固定、腕管内有9条肌腱与“正中神经”通过,妊娠晚期全身水肿及组织压升高时就会波及腕管。当腕管内压力增加时,由于容积不变,神经受压,就会出现“正中神经”分布区的症状及体征。

  西安市中心医院妇产科主任医师程百茹表示,孕期雌激素的增多,造成潴留性水肿,孕期全身脏器都可能处在水肿状态下,每个人的代谢能力不同,代偿功能不一样,抗潴留损伤能力也不同。所以被水肿袭击的表现也不一样。一般人水肿表现在下肢多,特殊工种的人根据职业特性或行为习惯也有个体表现,王女士的情况应该就是这样的。

  患了腕管综合征

  手有“麻木”感

  腕管综合征是周围神经卡压综合征中最为常见的一种,是“正中神经”在腕部受到卡压而引起的一系列症状和体征。

  西安市红会医院中医骨科主任医师孙银娣解释,腕管综合征实际是手腕过度使用、受凉等造成神经血管肌腱被压迫,主要是“正中神经”被压迫到了,导致手可支配的区域出现麻木、肿胀、疼痛,主要是掌内外两侧疼痛,指头麻木,严重的出现肌肉萎缩。疼痛感会蔓延到手关节上方。

  而腱鞘炎是肌雁或肌腱周围组织的一种炎症,是某一条肌腱在包裹它的腱鞘里滑动过度或滑动不利,是腱鞘和肌腱出现的问题。腱鞘炎主要是肌腱活动造成疼痛,并没有麻木感。王女士在疼痛发生的后两周,每天左手时不时会出现麻木,尤其是做抓握动作时麻木感较为明显,医生也是据此判断她患腕管综合征的可能性更大。

  保守治疗后绝大多数患者可治愈

  “神经是很娇气的。”孙银娣说,神经被压迫后,很快就会有症状表现出来,而肌腱的抗压能力要远远高于神经。所以当出现腕管综合征后要积极配合治疗,不然神经长时间被压迫,时间久了手就瘫痪了;而腱鞘炎不治疗,最多是粘连,有时炎症慢慢消了,又会恢复功能,手还是会好的。

  腕管综合征也分保守治疗和手术治疗。保守治疗要限制腕管活动,让腕管保持放松状态,比如手往后伸会疼,那就不伸。“总的来说,怎么舒服怎么来。”孙银娣说,也可以外敷中药、西药或内服药物来消炎;或在患处进行局部超短波、超声波理疗;还可以进行按摩、针灸等。

  当保守治疗无效,且麻木和疼痛感加剧时,则需要手术治疗。手术治疗则是把腱鞘打开,解除神经压迫、肌肉萎缩、肌肉无力。孙银娣补充说,保守治疗腕贫血造成不孕管综合征 孕妇最易患后绝大多数患者可以治愈,针对王女士怀孕的特殊情况,则只能先对腕部制动,等炎症消了症状就会好一些;也可以在专业医师处进行促进淋巴回流、血液循环的推拿,或者用胶布进行牵拉。

  [健康提醒]

  孕期如何预防水肿?

  身体原本的水分会通过细胞进入血液再传入肾脏被排出体外,如果水分散落在细胞之外,就会形成组织间液水肿。孕妇在孕期要合理饮水,控制饮食的含盐量,保证电解质平衡,同时监测身体是否出现低蛋白、贫血等症状。

  是否患腕管综合征应做肌电图检查

  许多人出现骨科问题先想到拍片子,而腕管综合征拍片子看不出来,即使是中老年人拍的片子也仅仅显示是局部增生,所以有类似症状,去医院检查,应该做的项目是肌电图,这是确诊腕管综合征的金标准。 本组稿件由华商报记者 王玮 采写

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