原标题:人工授精与排卵有区别吗?
如果身体健康,排卵功能无异常,卵泡正常,并不是必须促排的。如果要是患者的卵泡长得不够理想,医生可能会根据你的具体情况进行促排卵治疗,以掌握好你的排卵时间,方便人工授精的实施。帮助女性排卵的促排卵针含有FSH和LH两种促性腺激素,可以促使卵泡发育成熟,并且分泌出足够的雌激素。
要是垂体和卵巢所产生的雌激素正反馈作用,可以间接的使垂体分泌足量的LH而诱发我们卵巢的卵子排出。要是垂体功能低下的话,就需要用绒促性素,才可以诱发排卵并且维持体内所需要的黄体功能。总而言之,促排卵针可以刺激人体排卵,特别使有利于高龄女性妊娠。
女性在打了促排卵针以后,在排卵期排出一个以上的卵子几率会大大增加,也可能会排出多个卵子,然后和多个精子相结合的话就会产生多个受精卵,从而出现多胞胎的情况。按照自然的生理规律,妊娠双胞胎的概率只有10万分之一到20万分之一,但是如果使用促排卵的药物后,这种概率会达到20%—30%这个概率。因此,有很多的人为了增加怀双胞胎的几率,就使用促排卵的药物。
大家要知道促排卵针和促排卵药并不是求子的万能药,它是有很多种禁忌症和风险的。比如说常见的不良反应可能会发生卵巢过度刺激综合征,轻者胃部与盆腔有胀或痛感,出现恶心呕吐、腹痛、腹胀以及腹泻等症状。中度与重度不良反应则可出现腹水与胸水,甚至死亡。
促排卵针治疗排卵的效果也需要因人而异,每个人的注射剂量也各有不相同,其中高龄妇女注射促排卵针的效果没有年轻女性的效果好,这是因为35岁以后卵巢功能就开始慢慢衰退,促排卵的质量也不高,所以失败率也是比较高的。另外,如果是有卵巢病变、哮喘以及心脏病等疾病的女性,也是不适合使用促排卵针的。
归纳起来常用的有以下几种方案:
1、克罗米芬或来曲唑单用
口服药物使用方便、价格低廉,在人工授精周期中常被使用。
1、克罗米芬(CC,枸橼氯米芬)是用于促排卵最早和最常用的药物,至今已有60年的历史。是多囊卵巢综合征患者促排卵的首选药物。
克罗米芬的用法在月经周期的第3~5天开始用,50mg~100mg/天,共5天。克罗米芬连续治疗三个周期仍无排卵,应视为克罗米芬抵抗,约20~25%多囊卵巢综合征患者存在克罗米芬抵抗。
克罗米芬对PCOS单个周期的排卵率约60~80%,妊娠率22%。克罗米芬对子宫内膜和宫颈粘液有不良作用,正常排卵的妇女一般不推荐用克罗米芬。
2、芳香化酶抑制剂的代表药物是来曲唑,它的用法也是从月经的3~5天开始,2.5~5.0mg/天,共5天。
来曲唑因为外周的低雌激素作用,是乳腺癌的治疗药物,对子宫内膜异位症也比较合适。目前认为来曲唑对PCOS的促排卵作用不亚于克罗米芬,对子宫内膜的影响也小些。
目前临床数据统计分析结果显示来曲唑与克罗米芬在排卵率、周期妊娠率均没有显著差异。来曲唑促排卵具有单卵泡发育的特点。
2、促性腺激素(Gns)单用
目前常用的促性腺激素(Gns)类药物有尿促性腺激素(HMG),它本应是脑垂体分泌的,含有FSH和LH两种卵泡发育所需要的激素,另一种是纯化的促卵泡素(FSH),是尿中提取或基因重组的,纯度很高,但是价格也相对昂贵。
从现有的研究来看,Gns可能是应用于人工授精中促排卵效果最好的药物,可显著提高临床妊娠率,因此使用也越来越广泛。用法有:
①传统方案:从月经周期第3天开始,每天注射75~150单位Gns;
②低剂量递增方案:从月经周期开始,每天37.5~50单位开始,每天注射,共12~14天,再根据优势卵泡的产生,每7天增加37.5~50单位注射,逐渐诱导卵泡生长。
单纯Gns刺激主要用于多囊卵巢综合征,以及中枢性排卵不良的患者,容易会导致多卵泡发育,发生多胎妊娠和卵巢过度刺激等并发症。人工授精周期促排卵最顾虑的就是这个。
3、克罗米芬或者来曲唑联合Gns
克罗米芬或来曲唑联合Gns促排卵,是一个折中的方案,获得很好的临床效果,值得推荐。
克罗米芬或来曲唑每天1片,从周期第3~5天开始,共5天;Gns75单位,从周期第3~5天并行开始隔天注射,直至卵泡成熟。
8,000多个周期的统计表明,这种联合方案在人工授精周期中获得每周期~20%的临床妊娠率,双胎率和单纯克罗米芬方案的相似。
妊娠率高于单独应用克罗米芬或来曲唑,并发症低于单纯Gns刺激。这个方案还降低了Gns的用药量,减少患者经济压力。目前对这种联合促排卵方案被更多的生殖中心推荐使用。
1.制定促进排卵周期方案。
患者的具体促排卵方案要按照病人前期检查结果而定。在出现排卵障碍的时候,氯米芬是一种常见的促排卵药物。而用这种药物之后效果不明显的病人或者是病因不明的病人都会用促性腺激素来促排卵。
2.监测排卵。
第一次排卵监测通常是在女性月经周期第10天左右开始。通过B超及激素水平监测排卵情况,当卵泡接近成熟卵泡大小时,将给予注射HCG,并安排人工授精手术。而多囊卵巢患者在出现3个以上优势卵泡时,为避免多胎妊娠,推荐取消此周期的人工受精。
3.人工授精。
女性排卵的日期确定后,就会在排卵前后进行一次人工授精手术。这个手术不会对病人造成伤害,整个过程大约需要5-10分钟。术后病人需要平躺一段时间,如果没有其他的问题出现,可以出院。
4.孕检和黄体支持。
女性做完人工授精手术后,医生会根据病人的具体情况制定保胎方案,在人工授精14-16天后到医院抽血验孕,人工授精35天左右验胎心胎芽。
人工授精是将男方精液提早取出体外,经处理后,利用医疗器械将精液直接注入女方生殖道,以帮助受孕。人工授精一个周期大约需要一个月,但是每个病人的情况各不相同,所需治疗和治疗的时间都不一样。
在试管婴儿促排卵周期期间,每位患者一定要谨遵医嘱,不要随意用药,也不能擅自加药减药,否则很可能造成无法挽回的损失。
对于监测排卵、普通促排卵和超促排卵最初很多人肯定会比较疑惑,有些甚至不知道它们之间的区别,尤其是普通促排卵和超促排卵这两者认为两者是同一个意思的应该不少,这里本文就来详细介绍下:
普通促排卵和超促排卵一样吗
1、监测排卵
什么是排卵监测呢?其实排卵监测就是对排卵过程的监测,一般女性一个月会排卵一次,在排卵期成熟的卵子从女性的卵巢中排出,在这段时间同房怀孕的概率相对会高一些。
排卵常在月经期前14天左右
也就是监测排卵是用阴道B超监测卵泡生长发育及成熟的动态过程,目的是精确指导同房,提高怀孕几率。排卵监测的作用在于夫妻双方能掌握最佳怀孕时机,提高怀孕几率的同时也能达到优生的目的。
监测排卵期间一定要坚持,尤其是基础体温法和排卵测试纸法,每天都要做好记录同时也要注意用正确的方法进行监测。虽然做B超监测卵子并没有什么副作用,但正常女性并没有特别的必要去做这项检查。
排卵监测怎么做:
检测以B超监测排卵为主,其他方法如测血清促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)、基础体温测定(BBT)及观察宫颈粘液、排卵试纸检测等,但后面这些方法存在一定误差,不是十分可靠。
2、诱发排卵
然后诱发排卵也就是我们平常说的普通促排卵,顾名思义就是借助一些手段令卵子排多一些。促排卵方法主要是使用药物诱发卵巢排卵,诱导单个或少数卵泡发育,目的是多排卵,以增加怀孕几率。
“促排卵”就是借助一些手段令卵子排多一些
促排卵的步骤和使用的药物有关系,而一般促排卵开始的时间是在月经2-5天(不是月经干净后的2-5天)间或抽血、测尿液的激素水平,然后开始用药,整个过程要经常去医院监测卵泡生长。
诱发排卵(普通促排卵)多用于月经不规律,排卵障碍(卵泡不能自行发育成熟并排出)的就诊者,可用于普通诱发排卵自然怀孕和人工授精助孕。
3、超促排卵
然后超促排卵,往往被应用于试管婴儿治疗的过程中,主要是利用了一个月经周期中的一批卵都具有发育潜能的特点,给予足够支持所有卵泡发育的促卵泡生成素,打破他们的竞争,促使一批卵子同时发育成熟,避免这些卵子由于得不到足够的卵泡生成素而凋亡。
促排中需要使用各种药物
促排卵方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等。依据不同的促排卵方案,一般试管促排卵的时间在10天-15天左右,只有当多个优势卵泡同时生长发育并达到成熟或接近成熟时,就可以停用促排卵药,当晚注射绒促性素扳机,34-36小时取卵。
Tips:
总之监测排卵就是说用排卵试纸或者B超检测,看看有没有成熟的卵泡,找排卵的时间,而促排卵是说没有排卵,通过药物来促使排卵,这两个是有本质区别的。
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