对于不少不孕不育的夫妇来说，人工授精是较为简单的辅助生殖方法，它通过非性交的人工方式，将精液注入女性生殖道内，从而使精子和卵子自然结合，达到妊娠目的。而试管婴儿技术则是取出卵子和精子人工受精结合培育移植回母体的技术。人工授精成功率相比试管婴儿技术来说，低了很多。但相应的，其成本也低很多，下面我们来看看人工授精和试管婴儿的流程差异。

人工授精流程：

1、术前准备

不育夫妇在知情同意接受宫腔内人工授精(IUI)治疗后，经检查排除遗传病、传染病、性传播疾病、急性泌尿生殖道感染后，还需进行输卵管通畅度检查、排卵功能监测、子宫着床条件评估，完善术前准备。

2.制定用药方案

根据不育夫妇情况，可选择自然周期或促排卵周期，促排卵者通常在月经第3~5天开始应用促排卵药。

3.监测卵泡发育

月经第10天开始B超监测卵泡生长，指导调整用药。到卵泡发育到近成熟大小(18~20cm)，注射或不注射促卵泡成熟针(HCG)。也可同时选用基础体温、宫颈黏液评分、血尿激素等协同监测卵泡发育。

4.宫腔内人工授精

卵泡成熟后进行宫腔内人工授精，手术按IUI操作常规进行。授精当日先进行精液处理，将优选精子注入女方宫腔内，手术过程约5分钟，术后平卧20分钟。

5.黄体支持

IUI术后建议黄体支持，使用孕激素(黄体酮)保胎，术后15天查血HCG，确定是否妊娠。妊娠者继续黄体支持。

试管婴儿进行的步骤

1、控制性超排卵：

控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡：

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值(雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

3、取卵：

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37C的培养箱中培养。

4、取精：

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精：

取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植：

受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，更多采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

7、胚胎移植后补充激素：

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。胚胎移植后14天，可由验尿或抽血确定是否妊娠。

总结：人工授精和试管婴儿的流程差异从以上可以看出来了，人工授精是更接近于自然受孕的助孕方式，而试管婴儿人工干预的更多，尤其是二代三代试管婴儿，筛选功能强大，当然，对于优生优育来说是一个巨大的进步。

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